失眠是現代人常見的困擾，中醫稱之為“不寐”，認為其病機多與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調有關，常見如心火亢盛、肝郁化火、心脾兩虛、心腎不交等。正確選擇中成藥或中藥飲片，需先辨明證型，對癥下藥，方能獲得理想效果。

一、 常見證型與中成藥選擇
中成藥是預先配制好的復方制劑，使用方便，適合證型明確、癥狀典型的患者。

1. 心火亢盛型

• 表現：入睡困難，心煩意亂，口干舌燥，口舌生瘡，小便短赤。

• 治法：清心瀉火，安神定志。

• 常用中成藥：朱砂安神丸。此藥重鎮安神，清心瀉火，但因其含朱砂，不宜久服，肝腎功能不全者慎用。

1. 肝郁化火型

• 表現：失眠多夢，甚至徹夜不眠，急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦。

• 治法：疏肝瀉火，鎮心安神。

• 常用中成藥：龍膽瀉肝丸。適用于肝火熾盛明顯的失眠，但藥性苦寒，脾胃虛寒者不宜，癥狀緩解后即應調整。

1. 心脾兩虛型

• 表現：多夢易醒，醒后難再入睡，心悸健忘，頭暈目眩，神疲食少，面色萎黃。

• 治法：補益心脾，養血安神。

• 常用中成藥：歸脾丸。此方是治療心脾兩虛、氣血不足所致失眠的經典方，性質平和，可較長時間服用調理。

1. 心腎不交型

• 表現：心煩失眠，入睡困難，心悸不安，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗（多見于更年期）。

• 治法：滋陰降火，交通心腎。

• 常用中成藥：天王補心丹或交泰丸。天王補心丹長于滋陰養血、補心安神；交泰丸（黃連、肉桂）專于交通心腎，引火歸元。

1. 心膽氣虛型

• 表現：虛煩不眠，多夢易驚，膽怯心悸，遇事善驚，氣短自汗。

• 治法：益氣鎮驚，安神定志。

• 常用中成藥：安神溫膽丸（或復方溫膽湯制劑）。

二、 中藥飲片的靈活運用
中藥飲片即“抓中藥”，可根據個人具體癥狀、體質，由中醫師辨證后開具個性化處方，針對性更強，靈活性更高。

• 優勢：可隨證加減藥材和劑量，兼顧調理全身。例如，同樣是心脾兩虛，若兼有腹脹，可加陳皮、砂仁；若血虛明顯，可加重阿膠、熟地。
• 核心思路：在辨證基礎上，組合使用安神類藥物與其他調理臟腑的藥物。
• 重鎮安神藥：如龍骨、牡蠣、珍珠母，用于心神不安、驚悸失眠，尤適用于肝陽上亢者。

• 養心安神藥：如酸棗仁、柏子仁、遠志、夜交藤、合歡皮，用于心肝血虛、心脾兩虛引起的失眠。其中酸棗仁為治療虛煩不眠的要藥。

• 清心安神藥：如黃連、梔子，用于心火亢盛所致煩躁失眠。

• 使用建議：務必在執業中醫師指導下，經過“望聞問切”四診合參后開具處方，切勿自行隨意組合。醫師會根據您的舌苔、脈象、具體癥狀，確定君臣佐使，配伍成方。

三、 重要注意事項

1. 辨證為先：這是中醫治療的核心。用藥前必須明確自己的證型，否則可能適得其反。例如，肝火旺者誤服溫補的歸脾丸，會加重失眠。
2. 咨詢專業人士：強烈建議初次用藥或自我判斷不清時，前往醫院中醫科或正規中醫診所咨詢。藥師在購買中成藥時也可提供初步咨詢。
3. 關注禁忌與副作用：了解中成藥的成分禁忌（如朱砂安神丸不宜久服）。部分安神中藥可能有嗜睡、乏力等副作用，駕駛員、高空作業者需注意。
4. 配合生活方式調整：藥物治療需與良好生活習慣結合，如保持規律作息、睡前放松（泡腳、冥想）、適度運動、避免睡前飲茶咖啡和過度使用電子產品等。
5. 警惕長期依賴：若失眠長期未緩解，或伴有嚴重情緒問題（如焦慮、抑郁），應及時尋求心理科或精神科幫助，進行綜合治療。

應對失眠，中成藥提供了便捷的對癥選擇，而中藥飲片則提供了個性化的調理路徑。無論選擇哪種，基石都在于準確的“辨證論治”。從調整生活方式入手，在專業指導下合理用藥，方能重獲安穩睡眠。